Направление роста узлов зависит и от состояния самой простаты: при наличии склерозирования ее ткани, кальцинатов, большой плотности капсулы, экспансивный рост в латеральные стороны может быть затруднен, тогда происходит рост в сторону уретры с быстрым развитием симптоматики. При этом необходимо помнить, что не существует прямой корреляции между размерами простаты и наличием и выраженностью симптомов. Появление симптоматики зависит, в частности, от характера роста узлов гиперплазии, от степени и времени наступления нарушений функции детрузора.
Большая масса простаты вызывает механическое сдавление выходного отверстия мочевого пузыря- статический или механический компонент обструкции.
Мышечная ткань шейки мочевого пузыря, уретры, сфинктеров, простаты обеспечивает развитие динамического компонента обструкции, являющегося итогом повышения активности симпатической нервной системы. Вследствие симпатической активности, повышается тонус вышеперечисленных структур нижних мочевыводящих путей.
Кроме этих двух механизмов развития заболевания - статической и динамической обструкций - существует и еще одно звено. Оно связано с нарушением функции мочевого пузыря, возникающим на фоне сужения. В результате наличия сужения (статического и динамического) на уровне выходного отверстия мочевого пузыря, его мышца детрузор - испытывает нагрузки при выделении мочи, необходимые для преодоления обструкции. Это приводит к состоянию, называемому нестабильностью детрузора (гиперактивностью) и проявляющемуся симптомами раздражения мочевого пузыря. Далее происходит обеднение кровотока в мышце мочевого пузыря, развивается ишемия (кислородная недостаточность), что приводит к дистрофии, а в тяжелых случаях и атрофии мышечных волокон и утрате мышцей ее сократительной функции.